商业补充医疗保险报销范围?商业医疗和社保冲突吗?

2022-11-22 16:01:21     来源:科极网

商业补充医疗保险报销范围?

商业补充医疗保险报销范围主要是报销医疗费用,以小额医疗险、百万医疗险、防癌医疗险、意外医疗险、普惠型补充医疗险、住院医疗险为例:

1.小额医疗险:保费便宜免赔额低,但保额也较低,主要可用于报销小病医疗费用。比如门急诊险就属于小额医疗险,可对被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的门诊、急诊医疗费用进行报销;

2.百万医疗险:保费便宜保额高,但免赔额也较高,主要可用于报销大病医疗费用。一般来说,百万医疗险可以报销的医疗费用包括被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用;

3.防癌医疗险:主要可对被保险人因为恶肿瘤而产生的合理且必要的医疗费用进行报销;

4.意外医疗险:主要可对被保险人因为意外而产生的合理且必要的医疗费用进行报销;

5.普惠型补充医疗险:比如长沙惠民保、沪惠保之类的保险,就属于普惠型补充医疗险,主要可报销医保内外医疗费用、高额药品费用等。但是普惠型补充医疗险的免赔额较高,因此更适合用于应对大病风险;

6.住院医疗险:主要可对被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的住院医疗费用进行报销。此外,如果是住院津贴型医疗险,则是可在被保险人住院后,按照实际住院天数给付津贴,但是通常有最高给付天数的限制。

商业医疗和社保冲突吗?

商业医疗和社保不冲突,但是商业医疗险和社保不能重复报销。

若被保险人因为疾病或意外而产生住院医疗费用,那么可以先用基本医保报销医保内医疗费用,然后再使用商业医疗险报销基本医保还未报销的医保外医疗费用和自费费用。同理,若被保险人发生工伤,那么在用工伤保险报销了部分医疗费用后,再使用商业医疗险报销时,不能对工伤保险已经报销了的医疗费用再次进行报销,而只能对工伤保险还没有报销的医疗费用进行报销。

社保包括养老保险、生育保险(已经和医保合并)、基本医保、工伤保险、失业保险,不过如果是城乡居民社保或灵活就业社保,那么一般只有医保和养老保险。而商业医疗险则属于一种商业险,具有盈利质,其和具有国家福利质的社保是不冲突的,反而是互为补充的关系。但是商业医疗险属于报销型保险,所以在报销医疗费用时,其和社保中的基本医保、工伤保险是不能重复报销的。

标签: 商业补充医疗保险报销范围 商业医疗和社保冲突吗 商业补充医疗保险 报销范围

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